Портал форм

Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы (ТЕСТОВАЯ ФОРМА)

ТЕСТОВАЯ ФОРМА

ФОРМА В РАЗРАБОТКЕ!

Данные заявителя - юридического лица

Наименование юридического лица *

Юридический адрес

Индекс *

Город *

Адрес *

Электронная почта *

Номер телефона *

Почтовый адрес

Индекс *

Город *

Адрес *

Электронная почта *

Номер телефона *

ИНН *

КПП *

Лицевой счет *

ОГРН *

ОКПО *

Наименование банка *

БИК *

Расчетный счет *

Кор. Счет *

Данные подписанта (лица, ответственного за документы)

ФИО *

Должность *

Основание действия (устав, доверенность, договор – реквизиты № дата) *

Контактное лицо (ответственный за договор)

ФИО *

Должность *

Эл.почта *

Вид инспекции *

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза для целей государственной регистрации продукции, подлежащей государственной регистрации

Объекты инспекции *

Указать полное наименование продукции и документа, по которому она производится/наименование проекта документа/объекта обследования.

Выбор для заявителя *

Производитель *

Наименование производителя *

Указывается наименование производителя/разработчика технической и иной документации, юридический адрес, фактический адрес, электронная почта, телефон, факс и другие контакты

Наименование получателя экспертного заключения *

Если заявитель (плательщик) и получатель экспертного заключения являются разными юридическими лицами, в заявке указывается наименование получателя, юридический адрес

Способ получения экспертного заключения *

Способ обмена документами

Годовой договор

Для заявителей, у которых уже есть годовой договор – необходимо указать номер договора

Разовый договор

Как вы хотите получить договор

Идентификатор ЭДО

Идентификатор ФБУЗ ФЦГиЭ в СБИС: 2BEc93811aa6de740fba2ccd94d8d76534c

Вы можете самостоятельно скачать шаблон Договора, заполнить его и направить для подписи через ЭДО

Способ получения договора

Подтверждения и согласия заявителя

Методы проведения инспекции и документы, устанавливающие требования; *

Ознакомлен

Область аккредитации Органа инспекции ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (размещена на официальном сайте ФСА https://pub.fsa.gov.ru/ral/view/27480/current-aa/). Уникальный номер записи в РАЛ RA.RU.710003; *

Ознакомлен

Порядок, условия и сроки проведения инспекции. *

Ознакомлен

Прейскурантом цен, с методом проведения инспекции; *

Согласен

Выбор метода инспекции и документов, устанавливающих требования, доверяю органу инспекции *

Согласен

Предоставить материалы, необходимые для проведения инспекции *

Обязуюсь

Оплатить расходы за проведение инспекции *

Обязуюсь

Приложения к заявке:
Импортная продукция
Отечественная продукция

Подтвердите, пожалуйста, что Вы не робот, введите сумму: 5 + 7 =